贝尔面瘫的症状是什么？贝尔面瘫怎么治疗？

　　贝尔面瘫是茎乳孔内急性非化脓性面神经炎引起的周围性面神经麻痹 亦称面神经炎。贝尔面瘫的很复杂 但是本病确切尚不明了 总的来说有以下学说。

　　1 血运性学说是贝尔面瘫的比较主要的。贝尔面瘫很大的可能是因为血运供给紊乱引起的面神经缺血 一般认为这一学说比较和理 是因为受凉风袭击引起的血管神经机能紊乱 导致小动脉痉挛。当面神经发生水肿的时候 因为血管压迫 缺血比较严重 使面神经能过的血液供给受到严重的障碍 影响神经的传导 支配面肌运动的功能暂时的丧失。

　　2 炎症性学说：可能是潜伏性的分泌性中耳炎导致的 在面瘫治疗的过程中 行减压手术的时候 常常会发现有乳突气房内含有棕黑色粘性液体 和非化脓性中耳炎的分泌中耳炎鼓室内的分泌物相似。

　　但是 在口腔颌面外科就诊的患者多以外界因素为主 其可能的主要致素有：

　　1 物理因素：较传统的观点认为外环境因素如空调 电风扇等外界寒冷刺激等可导致面神经血运障碍 进一步引发面瘫。

　　2 病毒感染：可能相关的病毒包括Ⅰ型单纯疱疹病毒 巨细胞病毒 带状疱疹病毒 EB病毒 萨科奇病毒 人类免疫缺陷病毒等 其中以单纯疱疹病毒最多见。

　　3 解剖因素：面神经在耳内道及膝状神经节之间的迷路段缺乏神经外膜和神经外周组织 神经内膜和蛛网膜组织也很少 因此神经在此段最易损伤而引致水肿。

　　4 机体的应激因素：有学者认为 贝尔面瘫患者中 机体处于疲劳及应激状态的居多 因此认为机体的应激状态可能是其发素之一。

　　贝尔面瘫3个月后会出现后遗症。面瘫后遗症的主要症状有闭眼时口角向患侧运动 或口角运动时患侧闭眼的面瘫后遗症;于一侧面部表情肌的陈发性不自主的痉挛或抽搐 面瘫后遗症表现多出现眼睑 上唇方肌及提口角肌抽搐 嘴歪口斜 病侧眼裂变小 有时会出现面部肌肉萎缩。面瘫后遗症患者流泪时常伴有面肌痉挛或弥散的面部肌肉反应。

　　面瘫后遗症患者患侧鼻唇沟加深。在紧闭患侧的眼睛时 口角一致向上向外牵引。与健侧比较 患侧的眼裂缩小。在天气寒冷和晨起时 患侧面部有笨拙 收缩或抽搐感。这时要避免面部的电刺激 减少面部刺激或更换治疗方法。

　　贝尔面瘫发病后进展迅速 可在数小时内或1~2日内达到面瘫最大程度。临床均表现为完全性面瘫症状：患侧口角下垂 上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧急闭合 发生饮水漏水 流涎 鼓腮时漏气 吹起等功能障碍。眼轮匝肌瘫痪后 失去了受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作 致睑裂扩大 闭合不全 露出结膜;用力闭紧时 眼球转向外上方 称贝尔征。由于不能闭眼 易患结膜炎。在下结膜囊内 常有泪液积滞或溢出。前额皱纹消失 不能皱眉 这是贝尔面瘫或周围面瘫的重要临床表现 也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。

　　临床表现取决于病变部位：若病变在乳突孔附近 表现为完全性面瘫;若病变部位更高 在鼓索与镫骨肌之间 除完全性面瘫外 尚可有味觉异常或丧失以及涎腺分泌障碍。若波及支配镫骨肌的神经分支 可出现听觉过敏。病变波及膝状神经节 可出现外耳道疱疹 并有耳廓及外耳道感觉迟钝及剧痛。若病变波及经过膝状神经节岩大神经 还可出现泪腺分泌障碍。若病变在脑桥与膝状神经节之间 感觉与分泌功能障碍一般较轻。如波及听神经 可有耳鸣眩晕。

　　虽然引起贝尔面瘫的至今尚未完全阐明 但是 临床及一些调查还是为预防提供了一些线索。

　　1 提高机体免疫力。机体免疫力低被病原微生物感染是被重点考虑的因素。因此 适当多参加体育锻炼 多食用一些能提高免疫力的食品。如胡萝卜 大蒜 香菇 蜂蜜 酸奶 山楂 芦荟等都对提高机体免疫力有很好的效果。

　　2 避免受风着凉。血管痉挛是造成内尔面瘫的最常见并得到公认的原因。头面部 特别是耳部的受风着凉就可能作为一种诱发因素。避免冷风 空调直接对着面部 耳部直吹十分必要。临床上经常见到因为头面部受凉风吹袭而发病的情况。

　　3 乘车时 避免风直接吹向耳面部。面神经的解剖学特点使它对外界的刺激比较敏感。车在快速行驶的时候 风通过开着的窗户进入车内 风速很高 对面神经会造成不良的刺激。

　　4 糖尿病患者适当补充B族维生素。糖尿病患者在积极控制糖尿病的同时 可以加用一些营养神经的药物 如B族维生素和血管扩张药 对于预防贝尔面瘫的发生能起到一定的作用。

　　(1)患侧周围性面瘫体征;

　　(2)患侧舌前2/3味觉丧失;

　　(3)患侧泌泪试验比健侧差;

　　(4)神经兴奋试验;

　　(5)面神经电图 于3周末变性纤维数大于90％以上者提示神经病变严重;

　　(6)面瘫3周以上者示可做面神经肌电图检查;

　　(7)电测听 镫骨肌反射及中期声反射。

　　每位贝尔面瘫患者都要注意面部 乳突部保暖,不用冷水洗脸,不直接吹冷风 外出戴口罩,睡觉勿靠窗边。切实做好眼保工作,防止眼部感染。给予营养丰富易消化的软食,戒烟禁酒免刺激性食物,特别注意补充钙及维生素B族食物,如排骨 海带 蛋黄 奶制品 香菜 番茄 菠萝 梨 西瓜 木瓜等,强力推荐一道“菠萝奶汁炖排骨”,能促进肌肉神经的生长代谢。坚持锻炼 增强体质 提高自身免疫力,使疾病早日康复。

　　贝尔面瘫患者除了注重饮食习惯和卫生外 还缓解面瘫症状 可经常做如下护理：

　　1.注意保护患侧眼睛 防止异物或角膜干燥。

　　2.注意口腔卫生 及时清除齿颊间残留食物。

　　3.每日自行按摩患侧面部 以防面肌痿缩。

　　对于贝尔面瘫一般采用针刺治疗法：

　　(1)针灸：取听宫 听会 翳风 风池 下关 四白 太阳 迎香 地仓 颊车 承浆 合谷 足三里 每次选用2～3穴 交替使用 每日1次 平补平泻 或用电针。

　　(2)梅花针叩击患处 每天1次。

　　(3)穴位注射：取颊车 地仓 下关 曲池 翳风 外关等穴 每次1～2穴 进针至有酸麻感后 注入药液l～2ml 间日1次。药物用维生素B1 维生素B12或复方丹参注射液等。

　　(4)穴位贴敷：取下关 颊车 地仓 太阳 阳白 听宫等局部穴位.每次2穴 交替使用。将蓖麻子仁杵饼 厚约3mm 贴于穴位 胶布固定 每日1次。或用马钱子粉少许 撤于风湿止痛药膏上贴穴位。

　　(5)面穴划刺贴敷：取太阳 瞳子髂 颧。